血便・下血・痔の症状：便に血が混じっていたら
血便・下血に気づいた方へ
症状を自己判断せずご相談ください
次のような症状に気づいたら、東久留米市の水野胃腸クリニックへご相談ください。
- 肛門から出血した（排便時、または排便後に）
- 便に血が混じっていた、赤黒、真っ赤
- トイレットペーパーに血が付いた
- 便器の水が赤くなった
- 真っ黒い泥状の便（タール便）が出た
- 排便時にネバネバした粘液、粘血便が出た
特に注意が必要な血便・下血
- 出血量が多い血便・下血
- 真っ黒いドロ状の便（タール便）
- 腹痛を伴う血便・下血
- 貧血を伴う血便・下血
これらの症状は特に緊急度が高い状態です。重大な消化器疾患や多量の出血が起きている可能性がありますので、早期に受診してください。ふらつきや顔面蒼白、意識が不明瞭など、体調の急変が見られた場合は、ご自身で判断せず救急病院を受診するか、救急隊要請をしてください。
血便・下血とは
下血とは、血液が肛門から排出される状態を指し、「黒色便（タール便）」と「血便」に大きく分けられます。
便の色から出血部位が推定できます。血液は出血して、胃酸と混じるほど、また出血後に時間が経つほど色が黒くなるという特性を持っています。つまり、口に近い部位からの出血ではタール便・黒色便、肛門に近いほうでは血便、鮮血便になります。
血便や下血症状になった方は、すぐに医療機関に受診するとともに、医師に対して「血の色」「血の量」を伝えるようにしましょう。
携帯やスマートフォンなどで写真を撮ってお見せいただくのもとても有用です。
血便の種類と考えられる疾患
鮮血便
鮮やかな赤色の血液です。肛門に近い箇所で出血した可能性が高く、直腸や肛門の痔疾患である可能性が高いです。
考えられる疾患
いぼ痔、切れ痔、痔ろう、直腸がん、大腸憩室出血、虚血性大腸炎、など
粘血便
いちごジャムのような粘り気のある血便です。下部大腸付近からの出血が想定されます。
考えられる疾患
大腸がん、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患、虚血性大腸炎、アメーバ性大腸炎、細菌性腸炎 など
暗赤血便
暗い赤色、赤黒い血便で、盲腸や上行結腸など大腸の奥側から出血している可能性が高いです。
考えられる疾患
大腸憩室出血、虚血性大腸炎、大腸がん、大腸炎、小腸潰瘍 など
黒色便（タール便）
文字通り真っ黒な色の泥状の便で、「タール便」とも言われます。胃や十二指腸から多量に出血している場合が多く、緊急性が高い状態です。持続する、ふらつく、顔面蒼白などあれば、救急病院、救急隊要請が必要です。こげ茶や黒くて硬い場合には、タール便でないことがほとんどです。
考えられる疾患
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、食道がん、など
注意
鉄剤を服用していると、便は黒くなりますが、これはタール便とは異なります。
血便・下血症状に気づいたら、お早めに当院までご相談ください。
血便と痔疾患
医学的に、血便は便に血液が混じっている事で、肛門疾患・痔による出血は肛門出血という言葉を使って区別しますが、どちらか判断が難しい場合もあります。
「出血＝痔だろう」と自己判断し、大腸がんなどの重大な疾患の発見が遅れるケースがあります。
血便（消化器疾患）
便に血液が混じっている状態。鮮血の場合もあるが、粘血便や暗赤色の場合もある。
痔疾患（肛門出血）
排便時に便の周囲に鮮血が付着したり、便器が赤くなることが多い。
痔疾患は、肛門周囲の静脈が腫れたり膨れたりしてできる症状であり、主に排便時の不快感や出血などの症状を引き起こします。
これに対して、血便は、消化器の問題によって便中に血液が混じる状態を指します。
痔疾患による出血でも、排便時に便中に血液が混じることがありますが、便中の血液量が多くなく、鮮血で便器が赤くなる、便の周囲に鮮血付着するといったことが多いです。
痔も出血する場合は、診断、治療が必要です。
痔による出血でも便に血液が混じることがありますが、出血を繰り返す場合や血液の量が多い場合は、大腸カメラ（内視鏡）検査で大腸に問題がないか確認することが重要です。
出血の症状がある痔の種類
- 痔核（いぼ痔）
- 血栓性外痔核
- 裂肛（切れ痔、裂け痔）
- 痔ろう・肛門周囲膿瘍
痔は生活習慣や排便の方法、食生活などによって症状が悪化することがあります。痔の症状が気になる場合は、肛門科で相談しましょう。
痔の治療も行いますが、出血を繰り返す場合、血便が疑われる場合は、大腸カメラ（内視鏡）検査も検討しましょう。
血便と便潜血陽性
血便は、便の中に目に見えるほどの血液が混じっている状態を指します。
一方、便潜血陽性は、便潜血検査で微量の血液が検出されることを意味します。
つまり、血便は目に見える血液がありますが、便潜血陽性は目に見えない微量の血液があるという違いがあります。
血便・下血の検査方法
血便・下血症状が見られる場合、出血源を特定し、緊急性の高い疾患を見逃さないために、下記の精密検査を行います。
注意）急性の多量出血の場合は、救急病院受診や救急隊要請が必要になります。
肛門鏡検査
肛門の診察に使用します。肛門出血か血便・下血か、出血量を推定したり、痔の診断に使用します。診察室で比較的簡単に行えます。局所麻酔薬のゼリーを使用します。
大腸カメラ検査（内視鏡）
出血の原因特定において、最も精度の高い検査です。
肛門から内視鏡スコープを挿入して、大腸の内腔を観察します。
必要に応じて生検（組織検査）を行うことがあります。
大腸がんは、大腸ポリープから発生するものが多数を占めると考えられており、ポリープを切除することにより予防につながります。
前処置として、下剤・腸管洗浄剤を服用していただき腸内容をきれいにする必要があります。事前予約制です。
当院のこだわり
当院では、大学病院で経験豊富な内視鏡専門医が検査を担当します。鎮静剤・鎮痛剤を適切に活用することで、苦痛の少ない大腸カメラ検査を実現。最新の内視鏡設備により、より専門的で質の高い検査を提供しております。
CTスキャン・大腸CT検査
医師が必要と判断した場合には、CT検査を行うことがあります。
CT検査とはX線を使って体の輪切り画像を構成する検査方法です。超高齢者、腹痛がある、腹部にしこりがある、などでは通常のCT検査をおすすめすることがあります。放射線を使用しますので、妊娠中の方は受けることができません。至急での検査も可能です。
※CT検査は連携医療機関にて実施可能です。
また、何らかの理由で大腸内視鏡がお受けになれない場合、代替えとして大腸CT検査があります。大腸CT検査では、下剤服用が必要です。
当院から近隣の画像診断センターへ依頼が可能です。
血液検査
病状により、また大腸カメラの前検査として、貧血、肝機能、腎機能、電解質、血糖、（炎症反応、膵酵素、脂質）等の検査を行います。
血便・下血の際は当院へお越しください
血便・下血症状が確認できた際は、医療機関を受診をしましょう。
ご自身で「痔だ」と判断せず、取り返しのつかない状態にならないためにも、専門医による診察を受けてください。当院では、血便・下血を診察する専門医の外来があります。医師やスタッフが丁寧に対応させていただきますので、まずはお気軽にご連絡ください。
著者
院長 水野 滋章
学歴・職歴
- 日本大学医学部卒業
- 日本大学医学部 第三内科（現消化器肝臓内科）
- 日本大学大学院医学研究科内科学卒業 医学博士
- 東京都保険医療公社 東部地域病院 内科医員
- アメリカ国立衛生研究所(NIH)／国立糖尿病・消化器・腎疾病研究所(NIDDK) 研究員
- 春日部市立病院 内科医長・内視鏡室室長
- 日本大学医学部総合健診センター 内科医員
- 日本大学医学部附属板橋病院 消化器肝臓内科科長、内視鏡室室長
- 日本大学医学部 内科学講座消化器肝臓内科学分野 准教授
- 日本大学医学部兼任講師
- その他 非常勤：池上総合病院、聖路加国際病院予防医療センター、一部上場企業の健康管理センター、水野医院（武蔵村山市）、他
学会関連
- 日本内科学会 認定医
- 日本内科学会 指導医（大学退職まで）
- 日本消化器病学会 認定専門医
- 日本消化器病学会 指導医（大学退職まで）
- 日本消化器内視鏡学会 専門医
- 日本消化器内視鏡学会 指導医
- 日本消化器がん検診学会 認定専門医
- 日本消化管学会 胃腸科認定医
- 日本消化管学会 専門医
- 日本消化管学会 指導医
- 日本がん治療認定医
- 日本ヘリコバクター学会 ピロリ菌感染症認定医
- 日本カプセル内視鏡学会 専門医
- 日本カプセル内視鏡学会 指導医
- 日本医師会 認定産業医
- 東京都認知症かかりつけ医研修修了
- 日本消化器内視鏡学会 評議員、関東地方会評議員
- 日本消化器病学会 学術評議員、関東地方会評議員
- 日本消化管学会代議員、専門医制度審議委員会委員
大学勤務時代の
主な専門・研究分野
- 消化管および胆膵の内視鏡診断・治療
- 消化性潰瘍、消化管出血、薬剤性消化管傷害
- Helicobacter pylori菌感染症
