潰瘍性大腸炎の検査と治療｜東久留米駅徒歩６分の水野胃腸クリニック

潰瘍性大腸炎とは
潰瘍性大腸炎疑いの方へ
治療方法
まずは当院へ
著者

潰瘍性大腸炎とは

潰瘍性大腸炎はクローン病とならぶ炎症性腸疾患の一つです。潰瘍性大腸炎は国が定めた指定難病になっており、原因不明の大腸に炎症・潰瘍をおこす病気です。何らかの免疫異常が関係しているのではないかと考えられています。潰瘍性大腸炎の主な症状としては、下痢・血便・粘血便や腹痛などがあります。発熱症状を伴う場合もあります。若年層（10～30代）での発症が多いのですが、小児から高齢者まで幅広い年齢の方、誰にでも発症する可能性があります。近年非常に増加している病気です。

潰瘍性大腸炎疑いの方へ

潰瘍性大腸炎が疑われる場合には、次の検査を行う場合が多いです。

直腸肛門の診察

肛門から器具を挿入して直腸下部の粘膜、便の性状などを観察します。
潰瘍性大腸炎では直腸に炎症・びらん・潰瘍があることが大部分ですので、病気の診断に有用です。

大腸カメラ

肛門からスコープを挿入して腸の内部を観察する検査です。必要に応じて生検（粘膜組織病理検査）を行います。

大腸カメラ

便検査

一部の細菌性腸炎は、潰瘍性大腸炎と似た症状や大腸の炎症・潰瘍をおこすことがあります。便の細菌検査も行なって区別します。
潰瘍性大腸炎の炎症の程度を便中のカルプロテクチンという検査で推定できるので、経過観察に用いることがあります。

腹部レントゲン検査

腸のガスや便の様子を比較的簡単に把握できます。放射線を使用するため妊娠中の方は避けていただきます。

血液検査

血液を採取し、貧血や炎症反応などを調べます。
潰瘍性大腸炎の炎症の程度を血中のロイシンリッチグリコプロテインという検査で推定できるので、経過観察に用いることがあります。

CTまたはエコー（超音波）検査

激しい症状の場合、大腸のむくみや拡張、内容物の状態や周辺の臓器の状態をCT検査などで確認することがあります。放射線を使用するため妊娠中の方は避けていただきます。
エコーは腹部にプローブを当てて検査をします。腸管周囲の肝臓や胆嚢などを調べることができます。

エコー検査

治療方法

原因不明で指定難病である潰瘍性大腸炎は、根本的な治療方法も分かっていないのが現状です。治療の目標の第一段階は、下痢、血便、腹痛などの症状の改善、第二段階は大腸内視鏡での粘膜治癒、さらに粘膜組織での炎症の消失を目指します。
炎症、過剰な免疫反応を抑える薬物療法による治療が一般的で、基本的治療薬の5ASA製剤（ペンタサ、アサコール、リアルダなど）の内服、注腸、坐剤を処方します。症状が中等度以上や5ASAでも改善がみられない場合には、ステロイド、免疫調節薬、生物学的製剤、血球除去療法などがあります。
潰瘍性大腸炎の状態には、症状が強く現れる「活動期」、病状が落ちついては症状が出ない「寛解期」の2つに分けられます。治療の効果により、症状が緩和され寛解期に入っても、大腸の炎症が持続していたり、再燃の危険があったりする場合がありますので、根気よく治療を継続することが大事です。数年以上にわたり炎症が続くと大腸がんの発生リスクも高まります。症状が落ち着いていても1-2年に１回程度の大腸カメラでの経過観察をおすすめします。